Thuốc Tobrex chữa đau mắt đỏ giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Thuốc Tobrex là thuốc gì?

Thuốc Tobrex là thuốc nhỏ mắt kháng sinh. Tobramycin là một loại kháng sinh aminoglycoside có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn nhạy cảm bằng cách ngăn chặn sự tổng hợp protein của vi khuẩn. Cái chết của vi khuẩn nhạy cảm xảy ra do thiếu protein chức năng. Tobramycin chỉ điều trị nhiễm trùng mắt do vi khuẩn và không có tác dụng đối với các loại nhiễm trùng mắt khác.

FDA đã phê duyệt thuốc nhỏ mắt tobramycin vào tháng 12 năm 1980. Ngoài thuốc nhỏ mắt, tobramycin còn có sẵn dưới dạng thuốc mỡ 0,3% cũng được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn bên ngoài mắt.

Thông tin thuốc

Thành phần: Tobramycin 0,3% (3mg/ml).

Quy cách đóng gói: Hộp 01 lọ.

Dạng bào chế: Dung dịch nhỏ mắt.

Nhà sản xuất, nước sản xuất: S.A. Alcon-Couvreur N.V. – Thụy Sỹ.

Thuốc Tobrex có tác dụng gì? Cơ chế tác dụng?

Dược lực học

Tobramycin là một loại kháng sinh aminoglycoside có nguồn gốc từ Actinomycete Streptomyces tenebrarius. Nó có phổ hoạt động rộng chống lại vi khuẩn gram âm, bao gồm Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Moraxella lacunata, Proteus spp., Haemophilus spp., Acinetobacter. spp., Neisseria spp., và quan trọng là Pseudomonas aeruginosa. Aminoglycoside thường duy trì hoạt động chống lại các tác nhân đe dọa sinh học Yersinia pestis và Francisella tularensis. Ngoài ra, aminoglycoside có hoạt tính chống lại một số vi khuẩn gram dương như Staphylococcus spp., bao gồm các chủng kháng methicillin (MRSA) và kháng vancomycin, Streptococcus spp., và Mycobacteria spp.

Giống như các aminoglycoside khác, tobramycin lần lượt được hấp thụ và giữ lại bởi các tế bào ống lượn gần và ốc tai ở thận và tai, do đó có nguy cơ gây độc thận và độc tai. Ngoài ra còn có nguy cơ bị chẹn thần kinh cơ, có thể nhiều hơn rõ rệt ở những bệnh nhân có rối loạn thần kinh cơ từ trước như bệnh nhược cơ hoặc bệnh Parkinson. Aminoglycoside có thể đi qua nhau thai, dẫn đến điếc bẩm sinh hai bên, toàn bộ, không thể phục hồi ở trẻ sinh ra từ những bà mẹ dùng aminoglycoside khi mang thai. Do sự hấp thu toàn thân thấp của các công thức tobramycin dạng hít và tại chỗ, những tác dụng này rõ rệt hơn khi dùng tobramycin tiêm so với các công thức khác. Tuy nhiên, tất cả các công thức đều có nguy cơ xảy ra phản ứng quá mẫn, bao gồm các phản ứng ở da có khả năng gây tử vong như như Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc.

Cơ chế hoạt động

Tobramycin là một loại kháng sinh aminoglycoside chứa vòng 2-deoxystreptamine (DOS) được thay thế 4,6, có hoạt tính chống lại nhiều loại vi khuẩn gram âm và một số vi khuẩn gram dương. Cơ chế tác dụng của tobramycin chưa được làm rõ một cách rõ ràng, và một số hiểu biết về cơ chế của nó dựa trên kết quả sử dụng các aminoglycosid tương tự. Nói chung, giống như các aminoglycoside khác, tobramycin có tác dụng diệt khuẩn và có cả tác dụng diệt khuẩn ngay lập tức và diệt khuẩn chậm, điều này được quy cho các cơ chế khác nhau, như được nêu dưới đây.

Aminoglycoside có tính polycationic ở pH sinh lý, do đó chúng dễ dàng liên kết với màng vi khuẩn (“liên kết ion”); điều này bao gồm liên kết với lipopolysacarit và phospholipid trong màng ngoài của vi khuẩn gram âm và với axit teichoic và phospholipid trong màng tế bào của vi khuẩn gram dương. Sự liên kết này thay thế các cation hóa trị hai và tăng tính thấm của màng, cho phép aminoglycoside xâm nhập. Sự xâm nhập bổ sung của aminoglycoside (“giai đoạn I phụ thuộc năng lượng”) vào tế bào chất đòi hỏi lực vận động proton, cho phép aminoglycoside tiếp cận với mục tiêu nội bào chính của nó là ribosome 30S của vi khuẩn. Các protein dịch sai được tạo ra do aminoglycoside liên kết với ribosome (xem bên dưới) tích hợp vào và phá vỡ màng tế bào, cho phép nhiều aminoglycoside hơn vào trong tế bào (“năng lượng- phụ thuộc giai đoạn II”). Do đó, tobramycin và các aminoglycosid khác có cả tác dụng diệt khuẩn tức thời thông qua sự phá vỡ màng tế bào và tác dụng diệt khuẩn chậm do suy giảm tổng hợp protein; dữ liệu thực nghiệm quan sát được và mô hình toán học hỗ trợ mô hình hai cơ chế này.

Ức chế tổng hợp protein là tác dụng đầu tiên được ghi nhận của kháng sinh aminoglycoside. Các nghiên cứu sinh học về cấu trúc và tế bào cho thấy aminoglycoside liên kết với rRNA 16S trong chuỗi xoắn 44 (h44), gần vị trí A của tiểu đơn vị ribosome 30S, làm thay đổi tương tác giữa h44 và h45. Liên kết này cũng thay thế hai gốc quan trọng, A1492 và A1493, từ h44, bắt chước những thay đổi về hình dạng bình thường xảy ra khi ghép cặp codon-anticodon thành công ở vị trí A. Nhìn chung, liên kết aminoglycoside có một số tác động tiêu cực, bao gồm ức chế quá trình bắt đầu dịch mã và kéo dài và tái chế ribosome. Bằng chứng gần đây cho thấy hiệu ứng thứ hai là do vị trí liên kết thứ hai khó hiểu nằm ở h69 của 23S rRNA của tiểu đơn vị ribosome 50S. Ngoài ra, bằng cách ổn định một cấu hình bắt chước codon chính xác -anticodon ghép đôi, aminoglycoside thúc đẩy quá trình dịch mã dễ xảy ra lỗi; protein dịch sai có thể kết hợp với màng tế bào, gây ra những tổn thương đã thảo luận ở trên.

Mặc dù đột biến trực tiếp của 16S rRNA là một cơ chế kháng thuốc hiếm gặp, do gen hiện diện trong nhiều bản sao, nhưng sự biến đổi 16S rRNA sau phiên mã bằng methyltransferase 16S rRNA (16S-RMTases) ở vị trí N7 của G1405 hoặc vị trí N1 của A1408 là phổ biến. cơ chế kháng thuốc ở vi khuẩn kháng aminoglycoside. Những đột biến này cũng hỗ trợ thêm cho cơ chế hoạt động được đề xuất của aminoglycoside. Sự biến đổi trực tiếp của chính aminoglycoside thông qua quá trình acetyl hóa, adenylation và phosphoryl hóa bằng các enzyme biến đổi aminoglycoside (AME) cũng thường gặp phải các đột biến kháng thuốc. Cuối cùng, do yêu cầu vận chuyển tích cực aminoglycoside qua màng vi khuẩn nên chúng không có hoạt tính. chống lại vi khuẩn kỵ khí bắt buộc.

Công dụng thuốc Tobrex

Thuốc Tobrex có chứa tobramycin, một kháng sinh nhóm aminoglycosid tan trong nước có hoạt tính kháng khuẩn rộng chống lại các vi khuẩn gram âm và gram dương gây bệnh ở mắt.

Dung dịch nhỏ mắt Tobrex là một kháng sinh tại chỗ chỉ định trong điều trị những nhiễm trùng ngoài nhãn cầu và các phần phụ của mắt gây ra bởi những vi khuẩn nhạy cảm.

Khi dùng dung dịch nhỏ mắt Tobrex, nên theo dõi đáp ứng của vi khuẩn đối với liệu pháp kháng sinh tại chỗ một cách thích đáng. Các nghiên cứu lâm sàng đã cho thấy tobramycin an toàn và hiệu quả khi sử dụng cho trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn với tobramycin hay bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Liều dùng, cách dùng thuốc Tobrex

Người lớn và trẻ em trên 1 tuổi:

– Đối với bệnh mức độ nhẹ đến trung bình, nhỏ 1 hay 2 giọt vào túi kết mạc, mỗi 4 giờ 1 lần, điều trị trong 7 ngày.

– Đối với những nhiễm khuẩn mức độ nặng, nhỏ 2 giọt vào mắt bị bệnh mỗi giờ. Sau khi bệnh cải thiện, có thể giảm liều.

Dung dịch nhỏ mắt Tobrex có thể được dùng kết hợp với thuốc mỡ tra mắt Tobrex.

Sử dụng thuốc ở trẻ em

– Dung dịch nhỏ mắt Tobrex có thể được dùng cho trẻ em (lớn hơn hoặc bằng 1 tuổi) với cùng mức liều như ở người lớn. Hiện có rất ít thông tin về việc sử dụng thuốc ở trẻ em dưới 1 tuổi.

– Chưa xác lập được tính an toàn và hiệu quả của thuốc ở trẻ em dưới 2 tháng tuổi.

Sử dụng ở người cao tuổi

Nhìn chung không thấy có sự khác biệt về tính an toàn và hiệu quả trên lâm sàng giữa người cao tuổi và nhóm người lớn khác.

Sử dụng ở bệnh nhân suy thận

Chưa xác lập được tính an toàn và hiệu quả của dung dịch nhỏ mắt TOBREX ở bệnh nhân suy thận.

Sử dụng ở bệnh nhân suy gan

Chưa xác lập được tính an toàn và hiệu quả của dung dịch nhỏ mắt TOBREX ở bệnh nhân suy gan.

Cách dùng

Dùng để nhỏ mắt.

Sau khi mở nắp, nếu vòng gắn đảm bảo bị rời ra, cần bỏ nó đi trước khi dùng thuốc.

Để tránh tạp nhiễm vào đầu nhỏ thuốc và dung dịch thuốc, cần thận trọng không được để đầu nhỏ thuốc của lọ thuốc tiếp xúc với mí mắt, vùng xung quanh mắt hoặc bất cứ bề mặt nào. Vặn chặt nắp sau khi sử dụng.

Khuyến cáo ấn ống dẫn lệ hoặc nhắm nhẹ mắt lại sau khi nhỏ thuốc. Điều này sẽ hạn chế sự hấp thu thuốc toàn thân qua mắt và giúp giảm các phản ứng bất lợi toàn thân.

Nếu đang dùng nhiều hơn một loại thuốc nhỏ mắt, các loại thuốc phải được dùng cách nhau ít nhất là 5 phút.

Thuốc tra mắt dạng mỡ cần dùng sau cùng.

Tác dụng phụ của thuốc Tobrex

Các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng thuốc nhỏ mắt Tobrex hầu hết chỉ giới hạn ở (các) khu vực nhỏ thuốc. Các tác dụng phụ được báo cáo bao gồm:

• Sưng mắt,
• Ngứa, châm chích hoặc bỏng mắt.
• Dùng thuốc nhỏ mắt có thể gây ra các vấn đề về thị lực tạm thời bao gồm mờ mắt. Bệnh nhân không nên tham gia vào các hoạt động nguy hiểm như lái xe cho đến khi thị lực được cải thiện.

Mặc dù các phản ứng dị ứng nghiêm trọng với tobramycin khó xảy ra nhưng bệnh nhân nghi ngờ gặp phản ứng như vậy phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể bao gồm:

• Khó thở,
• Sưng lưỡi,
• Mặt hoặc cổ họng
• Phát ban nặng.

Thuốc Tobrex có nhỏ mũi được không, có dùng cho bà bầu được không?

Thuốc nhỏ mắt Tobrex được khuyến cáo dùng cho trẻ em từ 1 tuổi trở lên, chưa có dữ liệu dùng cho trẻ dưới 1 tuổi.

Tobrex tuyệt đối không được nhỏ mũi, hay uống. Chỉ sử dụng nhỏ mắt.

Dữ liệu về việc sử dụng thuốc nhỏ mắt tobramycin ở phụ nữ mang thai không có hoặc còn hạn chế. Sau khi dùng thuốc đường tĩnh mạch ở phụ nữ có thai, tobramycin đi qua nhau thai vào bào thai. Dự kiến việc phơi nhiễm tử cung với thuốc không gây độc tính trên tai.

Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy độc tính trên sinh sản khi dùng dung dịch nhỏ mắt TOBREX với liều được xem là đủ vượt quá liều tối đa được dùng cho mắt của người, cho thấy ít có ý nghĩa đối với việc sử dụng thuốc trên lâm sàng. Tobramycin không gây quái thai ở chuột và thỏ. Vì không phải các nghiên cứu trên động vật luôn dự đoán được đáp ứng trên người, nên chỉ dùng thuốc này trong quá trình mang thai khi thật sự cần thiết. Không khuyến cáo dùng dung dịch nhỏ mắt Tobrex trong thai kỳ.

Thuốc Tobrex sau khi mở nắp dùng trong bao lâu?

Không được dùng sau khi mở lọ 28 ngày.

Thuốc Tobrex chữa đau mắt đỏ giá bao nhiêu?

Liên hệ Hotline/Zalo: 0989389718.

Thuốc Tobrex mua ở đâu Hà Nội, TPHCM?

Liên hệ Hotline/Zalo: 0989389718.