[2023] Thuốc Imurel 50mg là thuốc gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

1₫

Danh mục: Chưa phân loại

Mô tả

Tên thuốc: Imurel 50mg.

Thành phần: Azathioprine 50mg.

Quy cách: Hộp 100 viên.

Nhà sản xuất: Aspen – France.

IMUREL 50MG

(Azathioprine 50mg)

Click chuyển nội dung nhanh

Thuốc Imurel 50mg là thuốc gì?

Thuốc Imurel 50mg chứa hoạt chất azathioprine (viết tắt là AZA) là một loại thuốc chống chuyển hóa ức chế miễn dịch. AZA được chuyển hóa thành hoạt chất 6-mercilaurine (6-MP), một chất đối kháng purine có tác dụng ức chế tổng hợp DNA và tăng sinh tế bào lympho.

Cơ chế tác dụng của thuốc Imurel 50mg

Azathioprine được chuyển hóa ở gan trước khi hoạt động. Một con đường trao đổi chất là thông qua quá trình chuyển đổi thành 6-mercillinurine, chất chuyển hóa hoạt động của 6-mercillinurine là axit 6-thioinosinic.

Azathioprine cũng được chuyển hóa bởi các con đường khác độc lập với 6-mercilaurine. Azathioprine ức chế tổng hợp DNA và RNA bằng cách ngăn chặn sự xen kẽ giữa các tiền chất của tổng hợp purine và ức chế tổng hợp purin de novo.

Azathioprine và 6-mercillinurine ngăn chặn sự tăng sinh tế bào lympho in vitro và sản xuất interleukin-2 (IL-2), là một khía cạnh quan trọng của hoạt động chống đông của chúng. Xanthine oxyase có vai trò quan trọng trong quá trình dị hóa 6-mercillinurine. Nếu allopurinol được sử dụng đồng thời với azathioprine, thì bắt buộc phải giảm liều azathioprine một cách đáng kể vì allopurinol ức chế con đường xanthine oxyase. Sự ức chế này không chỉ làm tăng tác dụng ức chế miễn dịch, mà còn là tác dụng phụ chính của thuốc azathioprine.

Mặc dù các chất chuyển hóa được bài tiết qua nước tiểu, nhưng chúng không hoạt động và không cần giảm liều khi có thận không hoạt động. Tuy nhiên, đa hình trong enzyme S-methyltranferase của thiopurine xúc tác quá trình methyl hóa S-6 mercilaurine và azathioprine có thể liên quan đến tăng khả năng nhiễm độc tủy và giảm bạch cầu.

Chỉ định thuốc Imurel 50mg

Thuốc Imurel 50mg được chỉ định là một biện pháp bổ trợ để ngăn ngừa thải ghép trong quá trình đồng hóa thận. Imurel cũng được chỉ định trong điều trị viêm khớp dạng thấp hoạt động với mục đích giảm các triệu chứng.

– Phối hợp với corticosteroid hoặc các phương pháp và thuốc ức chế miễn dịch khác cho người ghép tạng.

– Dùng riêng rẽ hoặc thường phối hợp với corticosteroid và các phương pháp khác cho các bệnh sau:

Viêm khớp dạng thấp nặng;
Lupus ban đỏ lan tỏa;
Viêm da cơ, viêm đa cơ, viêm gan mạn hoạt động tự miễn;
Bệnh pemphigut thông thường (pemphigus vulgaris);
Viêm nút quanh động mạch;
Thiếu máu tiêu huyết tự miễn, xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát.
Ðối với viêm khớp dạng thấp tiến triển, methotrexat thường cho kết quả tốt hơn nếu xét về hiệu quả/độc tính.

Liều dùng, cách dùng Imurel 50mg

Ghép thận

– Liều Imurel cần thiết để ngăn ngừa thải ghép và giảm thiểu độc tính sẽ thay đổi theo từng bệnh nhân; cần kiểm soát liều chặt chẽ.

– Liều bắt đầu thường là 3 – 5 mg/kg mỗi ngày, bắt đầu tại thời điểm cấy ghép.

– Imurel thường được dùng dưới dạng liều duy nhất hàng ngày vào ngày ghép thận và trong một số ít trường hợp từ 1 đến 3 ngày trước khi ghép.

– Có thể giảm liều đến mức duy trì 1 đến 3 mg/kg mỗi ngày.

– Không nên tăng liều thuốc Imurel 50mg đến mức tác dụng phụ không chấp nhận được. Ngừng thuốc có thể là cần thiết cho huyết học nghiêm trọng hoặc độc tính khác, ngay cả khi từ chối homograft có thể là một hậu quả của việc kháng thuốc.

Viêm khớp dạng thấp

– Liều ban đầu khoảng 1,0 mg/kg (50 đến 100 mg) dưới dạng một liều duy nhất hoặc hai lần mỗi ngày.

– Có thể tăng liều, bắt đầu từ 6 đến 8 tuần và sau đó bằng các bước trong khoảng thời gian 4 tuần, nếu không có độc tính nghiêm trọng và nếu đáp ứng ban đầu là không đạt yêu cầu.

– Tăng liều nên là 0,5 mg/kg mỗi ngày, tối đa 2,5 mg/kg mỗi ngày.

– Đáp ứng điều trị xảy ra sau vài tuần điều trị, thường là 6 đến 8; một thử nghiệm đầy đủ nên có tối thiểu 12 tuần. Bệnh nhân không được cải thiện sau 12 tuần có thể được coi là không dung nạp với Imurel.

– Imurel có thể được tiếp tục lâu dài ở những bệnh nhân có đáp ứng lâm sàng, nhưng bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận, và nên giảm liều dần dần để giảm nguy cơ độc tính.

– Điều trị duy trì nên ở liều hiệu quả thấp nhất, và liều được đưa ra có thể được giảm xuống một cách giảm dần với những thay đổi 0,5 mg/kg hoặc khoảng 25 mg mỗi ngày trong mỗi 4 tuần trong khi liệu pháp khác được giữ không đổi.

Sử dụng trong rối loạn chức năng thận

Bệnh nhân oliguric tương đối, đặc biệt là những người bị hoại tử ống trong giai đoạn cấy ghép sau phẫu thuật ngay lập tức, có thể đã làm chậm sự thanh thải IMURAN hoặc các chất chuyển hóa của nó, có thể đặc biệt nhạy cảm với thuốc này, và thường được dùng liều thấp hơn.

Chống chỉ định Imurel 50mg

– Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

– Không nên được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp ở phụ nữ mang thai.

– Bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp trước đây được điều trị bằng các tác nhân kiềm hóa (cyclophosphamide, chlorambucil, melphalan hoặc những người khác) có thể có nguy cơ ác tính nghiêm trọng nếu được điều trị bằng thuốc Imurel 50mg.

Tác dụng phụ của thuốc Imurel 50mg

Các tác dụng phụ độc hại của Imurel là về huyết học và đường tiêu hóa. Nguy cơ nhiễm trùng thứ phát và ác tính cũng rất đáng kể. Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các phản ứng bất lợi phụ thuộc vào liều lượng và thời gian sử dụng Imurel cũng như bệnh lý cơ bản của bệnh nhân hoặc các liệu pháp điều trị đồng thời. Tỷ lệ nhiễm độc huyết học và tân sinh gặp ở các nhóm người nhận homograft thận cao hơn đáng kể so với các nghiên cứu sử dụng Imurel cho viêm khớp dạng thấp.

Thường gặp

– Máu: giảm bạch cầu trong máu.

Ghép thận: trên 50% (mọi mức độ) và 16% (dưới 2500/mm3).
Viêm khớp dạng thấp: 28% (mọi mức độ) và 5,3% (dưới 2500/mm3), ngoài ra còn giảm tiểu cầu.

– Nhiễm khuẩn thứ phát: 20% (ghép thận đồng loại), dưới 1% viêm khớp dạng thấp.

Ít gặp

Sốt, chán ăn.
Viêm tụy, nôn, buồn nôn.
Rụng tóc.
Phản ứng da.
Tổn thương chức năng gan, ứ mật.
Đau cơ, khớp.
Tác dụng khác: Nhiễm nặng (nấm, virus, vi khuẩn, sinh vật đơn bào), nguy cơ u lympho bào sau ghép, đột biến gen.